在降血脂药物的大家庭中，他汀类药物凭借其出色的降脂功效、确切的心血管保护作用以及良好的性价比香港证券杠杆，稳稳占据着临床一线用药的重要地位。不过，在他汀类药物的使用过程中，各种各样的误区依然层出不穷。今天，咱们就来深入聊聊他汀用药中至关重要的 4 个 “趁早” 原则。

一、药物治疗，时机要趁早

这里所说的 “趁早”，可不是让大家不管有没有高血脂，都盲目地提前服用他汀类药物。而是指在综合考量血脂水平、完成心血管疾病风险评估后，明确需要进行血脂控制，然而仅依靠生活方式干预，却无法将血脂有效降低并维持在达标范围时，就应当果断且尽早地启动他汀降脂治疗，尽快让血脂回归到安全达标的区间。

就拿糖尿病患者来说，不少患者同时伴有高血脂问题，这种情况下，即便不考虑其他因素，也已经属于心血管疾病的高危人群。但有些患者听闻他汀可能会使血糖升高，便一直犹豫不决，不敢服用他汀。可这种做法其实并不明智。

糖尿病并非他汀使用的禁忌证。虽然他汀对血糖代谢可能会产生一定影响，但这种影响是有限的。通常，通过选择中低剂量的他汀，或者选用普伐他汀、匹伐他汀等对血糖影响较小的药物，就能够很好地控制药物对血糖的影响。反过来看，服用他汀后，血脂得到有效控制，这对于心血管健康所带来的益处，是明确且显著的。

展开剩余76%

一项最新发表的研究成果表明，糖尿病患者在医生建议后立即开始服用他汀，与平均延迟 2.7 年后才服用他汀相比，发生心血管疾病的几率降低了 50%。这种获益背后的生理机制并不复杂，主要源于尽早开启降脂药物治疗，使得血脂在早期就得到良好控制。

糖尿病患者如此，其他高血脂症患者亦是同样的道理。如果已经患有心血管疾病，在没有用药禁忌的情况下，都应尽早服用他汀，做好心血管疾病的二级预防工作。

即便是尚未出现心血管疾病，但已经处于高危风险的人群，同样不能掉以轻心。在这种情况下，理想的状态是将低密度脂蛋白胆固醇降至 2.1mmol/L 以下，非高密度脂蛋白胆固醇水平降至 2.6mmol/L 以下。倘若生活方式干预无法达成这一目标，那就必须尽早启动他汀药物治疗，强化血脂控制力度。

二、相关监测，行动要趁早

服用他汀是一场 “持久战”，唯有坚持长期用药，才能够让血脂保持平稳受控。但在这个漫长的服药过程中，我们必须时刻留意药效以及用药安全性等方面的问题。而想要把这些事情做好，就离不开尽早且定期地对相关指标展开监测。

在刚开始服用他汀的初期阶段，强烈建议对血脂指标和肝功能状况进行监测。检查血脂，是为了判断药物的有效性，只有服药后血脂能够下降，并达到我们期望的控制目标，才能说明用药是有成效的;检查肝功能，则是为了评估用药的安全性，因为他汀类药物有可能引发转氨酶升高的不良反应。尽早检查肝功能，及时了解药物是否对肝功能造成了不良影响，这一点至关重要。

还有一点需要特别注意，如果在服药期间，出现了肌肉疼痛、乏力等不适症状，在排除过度劳累等其他明显诱因的前提下，应当尽快就医，检查肌酸激酶水平。一旦发现肌酸激酶水平升高，尤其是高出正常值上限 5 倍以上时，就必须及时停药，同时要大量补充水分，尽快促使肌酸激酶升高的问题得到改善。

三、联合用药，决策要趁早

无论是转氨酶升高，还是肌肉疼痛等不良反应的发生几率，在我们中国人身上，都要高于欧美人群。所以，对于咱们中国人而言，选择中低强度的他汀进行血脂控制，有助于降低不良反应的发生风险，提升用药的安全性。

然而，这种用药剂量强度的选择，也给一部分朋友带来了困扰。他们发现，即便长期坚持服用他汀，血脂依然无法降到目标范围。要是加大剂量，又担心会出现副作用而难以耐受。面对这种情况，目前相关指南都一致推荐采用联合其他降脂药物的方式来加强血脂控制。这样做不仅降脂效果比单纯加大他汀剂量更为显著，而且还能更好地保障用药的安全性。

对于服用他汀后低密度脂蛋白胆固醇仍不达标的朋友，可以考虑联合口服依折麦布。这种药物能够在他汀的基础上，进一步降低低密度脂蛋白约 20%。要是血脂水平重度升高，服用他汀后距离达标值还有很大差距，还可以考虑使用 PCSK9 抑制剂类药物。这类药物通过增强肝脏对多余脂质的分解能力来实现降脂，可在他汀的基础上，再降低约 50% 的低密度脂蛋白。

对于服用他汀后低密度脂蛋白已经达标，但甘油三酯水平或脂蛋白 a 水平仍然偏高的朋友，同样不能忽视。甘油三酯高时，可以通过联合使用 IPE(二十碳五烯酸乙酯)或非诺贝特等药物与他汀协同作用，加强对甘油三酯的控制。而脂蛋白 a 高目前虽然还没有针对性的特效药物，但 PCSK9 抑制剂或许能够辅助降低该指标，有助于减少脂蛋白 a 升高所带来的心血管残余风险。

四、生活调理，践行要趁早

这个 “趁早” 原则，实际上应当贯穿于我们整个心血管健康保护的全过程，是一项极为基础且重要的干预措施。有些朋友觉得，既然已经在吃降脂药了，生活上就可以放松警惕、肆意而为了。但恰恰是这种错误的想法和行为，不仅会影响药物的治疗效果和安全性，还可能进一步增加心血管疾病的发病风险。

在服用他汀类药物的同时，生活中务必注意保持合理健康的饮食，严格控制脂质和糖分的摄入;积极加强运动锻炼，并将其作为长期坚持的习惯;坚决做到戒烟限酒;学会有效舒缓压力和焦虑等不良情绪;努力保持良好的睡眠质量。

这些看似简单的生活方式调整，实际上要真正改掉那些影响血脂代谢健康的不良习惯，往往比单纯吃药还要困难得多。但也只有深刻认识到健康生活方式对心血管健康的巨大保护作用，并积极主动地践行香港证券杠杆，才能够更好地确保他汀发挥出最佳药效，提高用药安全性，为我们的身体健康带来更多的益处。

发布于：北京市

• 用药
• 原则
• 她挺
• 趁早
• 香港证券杠杆